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臨床問題
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P (patients)
- 嚴重燒傷患者
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I (intervention)
- 接受抗生素預防
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C (comparator)
- 不接受抗生素預防
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O (outcome)
- 感染發生率,死亡率
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研究設計
- 系統性綜論/綜合分析
(systematic review/meta-analysis)
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研究設定/執行
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收納對象
- 收納研究類型: 隨機分派或類隨機分派研究
- 使用藥物: 靜脈/肌肉注射,口服,局部使用抗生素
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試驗終點
- 主要試驗終點: 隨機分派後100天所有原因死亡率
- 次要試驗終點: 菌血症,肺炎,燒傷傷口感染,
住院天數,抗藥性菌種感染,黴菌感染,與不良反應
-
搜尋資料庫
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醫學文獻資料庫
- PubMed (1966-2009/2)
- Cochrane Library (2008 issue 4)
- LILACS (1982-2009/2)
- EMBASE (1974-2009/10)
-
相關醫學會摘要
- AAC (1995-2008)
- European Congress of Clinical Microbiology
and Infectious disease 2000-2008
- Annual Meeting of the American Burn
Association 2001-2009
- Congress of the Internaiotnal Society
of Burn Injuries 2007
- Annual Southern Region Burn
Conference 2008-2009
-
數據收集
-
數據收集/
挑選方法
- 2位獨立作者根據收納/排除條件
挑選研究,如有爭議由第3位作者評斷
-
研究品質評估
- Cochrane Risk of Bias Tool
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研究結果
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研究挑選流程
- 納入17項符合臨床問題的隨機分派研究
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所有原因死亡率
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各種抗生素比較
- 一般狀況下,使用全身性抗生素
可以顯著降低病患所有原因死亡率
NNT為8人 (5-33人)
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血流感染率
肺炎發生率
傷口感染率
-
相關感染率
- 全身性抗生素預防可以顯
著下降肺炎發生率,但無
法影響菌血症與傷口感染
- 局部使用抗生素未能顯著
下降相關感染機率,包括
傷口感染
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研究限制
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時間對照護
品質的影響
- 收納研究執行時間有顯著差異,隨著
醫療進步早期研究與較近執行研究照護
品質不同,可能潛在影響結果
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收納類隨機
分派研究
- 未進行實際隨機分派會影響實驗組
與控制組之間差異,但研究中排除
類隨機分派研究後,並未改變最終結果
- 潛在的發表誤差
(publication bias)
-
臨床結論
- 針對嚴重燒傷患者,使用全身性抗生素可以顯著
下降所有原因死亡率,但證據等級相當有限
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參考文獻
- BMJ. 2010; 340: c241 doi: 10.1136/bmj.c241.